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ISSN Electrónico: 2631 - 293X
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CLIMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN
UNA INSTITUCIÓN DE SALUD DE LA REGIÓN
AMAZÓNICA DEL ECUADOR
PATIENT SAFETY ENVIRONMENT IN A HEALTHCARE
INSTITUTION IN THE AMAZON REGION OF ECUADOR
Recibido: 31/07/2023 – Aprobado: 13/08/2024
Amparo Paola Tito Pineda
Docente de la Carrera de Enfermería de la Universidad Técnica del Norte
Ibarra – Ecuador
Magister en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local
Universidad Técnica Particular de Loja
aptito@utn.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-7022-2819
Dayanna Mishel Lozada Guevara
Estudiante de Internado Rotativo de Enfermería de la Universidad Técnica del Norte
Ibarra – Ecuador
dlozada@utn.edu.ec
https://orcid.org/0009-0004-1830-5889
María Ximena Tapia Paguay
Docente de la Carrera de Enfermería de la Universidad Técnica del Norte
Ibarra – Ecuador
Magister en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local
Universidad Técnica Particular de Loja
mxtapia@utn.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-0092-7159
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Clima de seguridad del paciente en una institución de
salud de la región amazónica del Ecuador
Tito Pineda, A. P., Lozada Guevara, D. M., Tapia Paguay, M. X., López Aguilar, E. C., & Espinel Jara, V. M. (Enero – junio de 2025). Clima de seguridad del paciente en una
institución de salud de la región amazónica del Ecuador. Horizontes de Enfermería, Vol. 2, Núm. 15, 6 – 18. https://doi.org/10.32645/13906984.1383
Eva Consuelo López Aguilar
Docente de la Carrera de Enfermería de la Universidad Técnica del Norte
Ibarra – Ecuador
Magister en Enfermería Quirúrgica
Universidad Regional Autónoma de los Andes
eclopez@utn.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-4256-6964
Viviana Margarita Espinel Jara
Docente de la Carrera de Enfermería de la Universidad Técnica del Norte
Ibarra – Ecuador
Magister en Salud Familiar
Universidad Técnica del Norte
vmespinel@utn.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-9903-8794
Cómo citar este artículo:
Tito Pineda, A. P., Lozada Guevara, D. M., Tapia Paguay, M. X., López Aguilar,
E. C., & Espinel Jara, V. M. (Enero – junio de 2025). Clima de seguridad
del paciente en una institución de salud de la región amazónica del
Ecuador. Horizontes de Enfermería, Vol. 2, Núm. 15, 6 – 18. https://doi.
org/10.32645/13906984.1383
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ISSN Electrónico: 2631 - 293X
Resumen
La seguridad del paciente es un tema importante y crucial debido a que con un buen diagnóstico se
pueden mejorar los sistemas sanitarios, dentro de cada establecimiento de salud, a nivel local y nacional.
El objetivo de esta investigación fue evaluar el clima de seguridad del paciente en una institución de
salud de la región amazónica del Ecuador. La investigación es cuantitativa, no experimental, de tipo
descriptivo, observacional y de cohorte transversal, se consideró una muestra a conveniencia conformada
por 124 profesionales de la salud, principalmente personal de enfermería 59,6 % y médicos 16,1 %, que
trabajan en este establecimiento, siendo la mayoría mujeres 72,2 %. Entre los resultados del cuestionario
de la AHRQ, se observó que hay una tendencia hacia la apreciación o puntuación positiva para las cuatro
dimensiones evaluadas, lo que indica un potencial de crecimiento en estas áreas; trabajo en equipo
66,67 %, relación supervisor–jefe 60,22 %, comunicación 58,18 % y frecuencia de sucesos noticados
69,76 %; siendo la frecuencia de sucesos noticados la más destacada en valoración positiva, además se
menciona que en la relación supervisor–jefe existe puntuación negativa de 23,66 %. Se concluye que en
este establecimiento hay un gran potencial de desarrollo con un clima de seguridad del paciente positivo;
sin embargo, se sugiere fortalecer la relación entre trabajadores y supervisores de procesos para evitar
que se convierta en una debilidad.
Palabras clave: Seguridad del paciente, trabajo en equipo, comunicación, relación jefe, sucesos
noticados
Abstract
Patient safety is an important and crucial issue because a good diagnosis can improve health systems
within each health facility at the local and national levels. The objective of this research was to evaluate
the patient safety environment in a health institution in the Amazon region of Ecuador. The study is a
quantitative, non-experimental, descriptive, observational, and cross-sectional cohort; a convenience
sample was considered consisting of 124 health professionals, mainly nursing staff 59.6% and doctors
16.1%, who work in this establishment, the majority being women 72.2%. Among the results of the
AHRQ questionnaire, it was observed that there is a tendency towards appreciation or positive score for
the four dimensions evaluated, which indicates a potential for growth in these areas: teamwork 66.67%,
supervisor-manager relationship 60.22%, communication 58.18% and frequency of reported events
69.76%; being the frequency of reported events the most notable in positive evaluation, in addition it
is also mentioned that in the supervisor-manager relationship there is a negative score of 23.66%. It is
concluded that in this facility, there is an excellent potential for development with a positive patient
safety climate; however, it is suggested that the relationship between workers and process supervisors
be strengthened to prevent it from becoming a weakness.
Keywords: Patient safety, teamwork, communication, manager relationship, reported events.
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Clima de seguridad del paciente en una institución de
salud de la región amazónica del Ecuador
Tito Pineda, A. P., Lozada Guevara, D. M., Tapia Paguay, M. X., López Aguilar, E. C., & Espinel Jara, V. M. (Enero – junio de 2025). Clima de seguridad del paciente en una
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Introducción
El clima de seguridad del paciente es considerado como sinónimo de cultura, y denido como la percepción
individual sobre las actitudes de la organización y la cultura de seguridad. Es un componente medible de
la cultura de seguridad que, mediante la utilización de instrumentos diseñados para su medición, reeja
la percepción de seguridad en las instituciones de salud. A nivel mundial, los incidentes hospitalarios
llegan a afectar a 1 de cada 10 pacientes aproximadamente, debido a algún problema relacionado con la
mala praxis. Por ello, es necesaria la implementación de políticas de seguridad, basadas en la medición
del clima de seguridad del paciente (López Villagrán et al., 2022).
Los profesionales de enfermería están implicados en la mayor cantidad de incidentes suscitados
en diversos hospitales, debido a que son los que tienen la responsabilidad constante y casi permanente
de vigilar el estado de salud de los pacientes (Meléndez Mogollón et al., 2020). Esto no menoscaba
su importancia, por el contrario, la resalta, y es que el personal de enfermería está permanentemente
en contacto y riesgo frente al paciente (Carvalho Castilho et al., 2020; Herrera Kiengelher y Austria
Corrales, 2018). Por ello, para la evaluación del clima de seguridad se ha destinado una signicativa
inversión por parte del gobierno, con un presupuesto que, entre 2010 y 2015, ascendió a los 28 millones
de dólares, a n de detectar los problemas relacionados y mejorar el sistema de cuidado de los pacientes,
para evitar problemas sanitarios asociados con la mala atención o el descuido profesional (López Frías
et al., 2019).
Debido a los factores de riesgo que puedan prevalecer en una institución sanitaria, el riesgo
de contaminar e infectar a un paciente de VIH, Hepatitis A, B, C o D, o cualquier otra infección a
través del mal manejo de normas de bioseguridad, se reeja en cifras de al menos un 25% de sucesos a
nivel mundial (Batista et al., 2022). En este sentido, varias han sido las iniciativas desarrolladas para la
mejora de la calidad del clima de seguridad del paciente, por ello la Unidad de Seguridad del Paciente
y Gestión de Riesgos de la Organización Mundial de Salud (OMS) ha desempeñado un papel decisivo
en la promoción y conguración de la agenda de seguridad del paciente en todo el mundo (OMS, 2019).
En tal sentido, la evaluación de la seguridad del paciente tiene una nalidad elemental, que es
promover actividades positivas en este ámbito. De manera que, realizar un buen procedimiento implica
el aprendizaje no únicamente de conocimientos técnicos, sino de nuevas conductas, para la mejoría en
la calidad de la atención (García Solano et al., 2019; Quijije Carrillo et al., 2022). Igualmente, invita
a las instituciones sanitarias a capacitar a sus miembros, además que genera la necesidad de mejorar y
gestionar todas las políticas relacionadas con el aspecto sanitario, en especial en la atención adecuada y
la reducción de riesgos (Borneo Cantalicio, 2020).
Muchos profesionales de la salud perciben positivamente cualquier indicio de capacitación o
fortalecimiento en los conocimientos acerca de la cultura del paciente, y esto es benéco; sin embargo,
este interés puede extinguirse cuando el personal percibe una amenaza a cualquier diagnóstico acerca
de la seguridad del paciente, debido a que se puede predisponer a una acción punitiva más que a una
acción paliativa; en otras palabras, el profesional considera que si hay algo malo, antes de ser mejorado
es castigado (Fonseca Mesa et al., 2021). Entonces, se necesita tener un grupo de profesionales con las
diversas oportunidades de aprendizaje, que logre aprovechar las capacitaciones para que sean aplicadas
efectivamente en los pacientes (Merino Plaza et al., 2018).
En el 2020, se evidenció la importancia de tener un conocimiento concreto, objetivo y cuanticable
sobre la seguridad del paciente. Con la llegada del COVID-19, los protocolos de bioseguridad adquirieron
relevancia; el riesgo de infección obligó a las entidades de salud a planicar estrategias que garanticen el
cuidado tanto de los pacientes como del personal (Tejada, 2020; Macías Maroto et al., 2022)
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Actualmente, son escasos los estudios sobre la seguridad del paciente en territorio ecuatoriano.
Es de resaltar que, conocer la realidad de la salud y su seguridad permite a las instancias gubernamentales
aplicar planes de salubridad que promuevan una mejor atención. Además, impulsa a que los estudiantes
de ciencias de la salud consideren la seguridad del paciente como un elemento fundamental en su
formación (López Villagrán et al., 2022). Sin duda, es fundamental el conocimiento de la realidad
sanitaria en el Ecuador, que permita implementar normativas que incluyan la formación y capacitación
constante de los equipos de salud sobre seguridad del paciente. Asimismo, se puede lograr mejorías
sustantivas en infraestructura, gestión hospitalaria, modernización tecnológica en salud, etc. (Coelho da
Silva et al., 2021; Gavilanes et al., 2021).
De acuerdo con lo antes mencionado, surgió la motivación de realizar una investigación sobre
el clima de seguridad del paciente en una institución de salud de la región amazónica del Ecuador. El
objetivo fue conocer el clima de seguridad del paciente en este establecimiento, especícamente en
las siguientes dimensiones: trabajo en equipo, relación supervisor-jefe, comunicación y frecuencia de
sucesos noticados.
Materiales y métodos
Investigación de diseño cuantitativo no experimental, de tipo observacional, descriptivo y transversal,
debido a que los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente; además que no hubo manipulación
en las variables, sino que únicamente se observaron los resultados de la muestra, describiéndolos en
un espacio y tiempo determinados (Hernández Sampieri y Mendoza Torres, 2018). Los datos fueron
analizados a través del paquete estadístico SPSS. La muestra incluyó a 124 personas a través de
un muestreo no probabilístico por conveniencia (Ñaupas Paitán, 2018), a los cuales se les aplicó el
cuestionario de la AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality) sobre la seguridad de los
pacientes en los hospitales versión 2.0 (Hospital Survey on Patient Safety Culture Versión 2.0).
El cuestionario de la AHRQ es un instrumento creado y validado para evaluar la cultura de
seguridad del paciente en las personas que tienen contacto con este. Se considera meritorio mencionar que
este instrumento ha sido traducido y adaptado al idioma español por el Ministerio de Sanidad de España,
país pionero en promover la seguridad del paciente. El cuestionario cuenta con diversas secciones,
orientadas a la comunicación, el trabajo en equipo, reporte de incidentes, relación con los supervisores,
participación administrativa, etc.; su conabilidad fue evaluada a través del alfa de Cronbach cuyos
resultados en las dimensiones evaluadas fue de 0,9. (Filiz y Yeşildal, 2022; Salazar Maya y Restrepo
Marín, 2020).
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Resultados
Tabla 1.
Datos sociodemográcos
(N=124)
Variables Escalas F %
Edad_años
20–30 51 41,1
31–40 52 41,9
41–50 16 12,9
51–60 5 4,0
Sexo
Mujer 90 72,6
Hombre 34 27,4
Nivel de Instrucción
Secundaria 16 12,9
Superior 108 87,1
Residencia
Urbana 106 85,5
Urbana Marginal 3 2,4
Rural 15 12,1
Estado Civil
Soltero/a 76 61,3
Casado/a 27 21,8
Divorciado/a 5 4,0
Viudo/a 1 0,8
Unión Libre 15 12,1
Existe una representación mayoritaria de mujeres, con edades entre los 31 y 40 años, que han
culminado la educación superior; además, un porcentaje signicativo reside en una zona urbana y es
de estado civil soltera. Estas cifras son comunes, ya que en Ecuador las mujeres representan el 65,8 %
del personal sanitario, con edades entre 25 y 29 años en su mayoría (Organización Internacional del
Trabajo, 2022). Además, existe una prevalencia en el sector residencial urbano y una tendencia a la
permanencia en el estado civil soltero, que corresponde a estilos de vida actuales. Se observa claramente
la participación de las mujeres en los servicios de salud, lo que puede ser un indicador de vocación de
servicio para el cuidado de pacientes. Por otra parte, las edades podrían estar relacionadas con el estado
civil; ya que se trata de población de jóvenes adultos, que es posible que mantengan relaciones no
formales.
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Tabla 2.
Datos laborales
(N=124)
Variables Escalas F %
Cargo que
desempeñan
Enfermeros/as 74 59,6
Interno de Enfermería 17 13,7
Auxiliar de Enfermería 12 9,7
Médico Residente / General 20 16,1
Supervisor de procesos 1 0,8
Área de Trabajo en
el Hospital
Centro Quirúrgico 65 52,4
Emergencia 34 27,4
Medicina Interna 12 9,7
Cirugía 13 10,5
Tiempo de Trabajo
en el Hospital-años
1 39 31,5
1–5 46 37,1
6-10 30 24,2
11 9 7,3
Tiempo de trabajo
en el área-años
1 48 38,7
1-5 51 41,1
6-10 19 15,3
11-15 6 4,8
Horas de trabajo en
la semana
30 16 12,9
30-40 68 54,8
40-50 40 32,3
Existe una alta representatividad del personal de enfermería en el área de centro quirúrgico,
que labora de 1 a 5 años en su área de trabajo. Se observa también que la mayoría trabaja entre 30 y
40 horas semanales, todo el personal cumple con funciones de cuidado directo al paciente en sus áreas.
La OMS (2019) sugiere que en los centros que prestan servicios de salud se considere al personal de
enfermería como el 50% de su población. Esto debido a que es el responsable del cuidado directo del
paciente y las horas de trabajo son similares a los demás servidores de la salud en entidades públicas
(Calderón Macías et al., 2019). Herrera Kiengelher y Austria Corrales (2018) mencionan que un 37,6 %
del personal labora en el área de centro quirúrgico, además es un área con mayor recepción de pacientes
y requiere que el personal esté en constante actividad. Mientras que en un estudio realizado en Brasil
(Coelho da Silva et al., 2021), se observó que el área de emergencia es la segunda más importante y
aglomera un 23,78 % del personal, la itinerancia de atención es aleatoria y depende de las emergencias
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que se puedan presentar en un día. La premura con la que tiene que actuar el personal genera estrés, esto
requiere que aspectos relacionados con el trabajo en equipo y comunicación sean óptimos. En virtud de
lo expuesto, se entiende la importancia que tienen estos servicios. Por lo tanto, el clima de seguridad del
paciente debe ser adecuado, ya que, bajo el estrés del momento, el personal que no esté debidamente
capacitado puede perder el control e incrementar el riesgo de un evento adverso que afecte la seguridad
del paciente.
Tabla 3.
Proceso de seguridad del paciente
(N=124)
Proceso de
Seguridad del
Paciente
Respuestas
Negativas (%)
Respuestas
Positivas (%)
Respuestas Neutras
(%)
No Aplicables (%)
Trabajo en equipo 17.47 66.67 12.37 3.49
Relación supervisor
y jefe
23.66 60.22 11.83 4.30
Comunicación 16.59 58.18 22.12 3.11
Frecuencia de
sucesos noticados
12.50 69.76 12.10 5.65
Los resultados indican una tendencia hacia las respuestas positivas, ya que existe una gran
oportunidad y potencial para la mejoría y optimización de la seguridad del paciente en cuanto al trabajo
en equipo, relación supervisor jefe, comunicación y la frecuencia de sucesos noticados. Sin embargo,
es considerable el 23,66 % de respuestas negativas enfocadas a la relación supervisor jefe, que es un
caso común en algunas entidades de salud; en un estudio llevado a cabo en Perú (Espinoza Portilla et al.,
2020), se reportó que la relación supervisor jefe tiene una puntuación negativa por parte del personal,
esto repercute en la recontratación de personal y en la incorporación de nuevos profesionales de la salud,
por ende se ve afectada la relación interpersonal en el grupo de trabajo.
Discusión
El clima de seguridad del paciente es primordial en toda institución de carácter sanitario, en esta
investigación han participado en su mayoría personal que trabaja directamente en la atención o
intervención al paciente, como enfermeras/os 83,1 % y médicos 16,1 %, lo que permite tener una
información más objetiva y técnica de parte de estos profesionales, con relación a la seguridad del
paciente; un 82,5 % del personal encuestado trabaja más de un año en la institución, por lo que las
respuestas acerca de la seguridad del paciente reejan la realidad actual.
Existe una alta participación del personal de enfermería con el 59,6 %, esa prevalencia se
menciona en otros estudios como el de Martínez Reyes et al. (2017), en el cual el 54,7 % de la muestra
corresponden a profesionales de enfermería y un 45,3% a auxiliares de enfermería; asimismo, en el
estudio de Carvalho Castillo et al. (2020) quien tuvo una participación activa y positiva del 64,3% del
personal de enfermería; otros autores consideran que el servicio de enfermería, es fundamental en la
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seguridad del paciente porque son quienes brindan mayores cuidados en los mismos (Coelho da Silva et
al., 2021; Herrera Kiengelher y Austria Corrales, 2018).
Con respecto a las horas de trabajo, el personal en su mayoría labora entre 30 y 40 horas
semanales, lo cual según algunos investigadores es normal en el Ecuador, considerando los benecios
económicos que se brinda (Calderón Macías et al., 2019), a pesar de que unos autores discrepan sobre
este tema dando énfasis a las jornadas nocturnas; causa del agotamiento y el estrés del personal (burnout),
perjudicando la seguridad del paciente (Cangas Oña et al., 2021; Del Valle Solórzano, 2021).
Se ha observado que hay una incidencia con tendencia a la visión, percepción o apreciación
positiva acerca de la seguridad del paciente, se obtuvo un promedio de 63,71% de respuestas positivas,
esta tendencia se ha registrado en estudios realizados en Ecuador, Brasil y Colombia; en Ecuador (Quijije
Carrillo et al., 2022) hay una visión positiva acerca de la seguridad del paciente, con un promedio del
67%, esto indica que existen oportunidades para mejorar la seguridad del paciente. Batista et al. (2022)
mencionan que un 75% de su grupo de estudio muestra una percepción positiva, en cuanto a la seguridad
del paciente en su centro de trabajo, lo cual es concordante con los datos hallados en este estudio. En
otra investigación se evidenció un 77,8% de respuestas positivas sobre la seguridad del paciente en
cuatro instituciones de Colombia (Martínez Reyes et al., 2017). Sin embargo, Gavilanes et al. (2021)
detectaron una percepción negativa en su estudio, que puede deberse a que su evaluación se enfocó en
posgradistas, observando que el 90% de casos confundían la bioseguridad con errores médicos.
Con respecto al trabajo en equipo se tuvo una apreciación positiva del 66.67 %, resultado similar
al de Martínez Reyes et al. (2017), que obtuvo una apreciación positiva para esta dimensión con el 75,1
%. En otros estudios, no se menciona especícamente el trabajo en equipo como dimensión signicativa,
debido a que consideran que es el equipo de profesionales de cualquier área el que procura cumplir
con un buen servicio al paciente, y la responsabilidad de seguridad recae en estos equipos de trabajo
(Gavilanes et al., 2021; Herrera Kiengelher y Austria Corrales, 2018; Meléndez Mogollón et al., 2020).
Con respecto a la relación entre supervisor y jefe, 60.22 % tuvo una apreciación positiva; sin
embargo, es necesario mencionar, que también fue la dimensión con mayor percepción negativa teniendo
un 23,66%, entre algunas investigaciones realizadas en Colombia, Ecuador y Brasil, respectivamente.
Relacionadas con esta dimensión, se encontró que las respuestas positivas fueron de 77,80 % (Martínez
Reyes et al., 2017), 68,8 % (Quijije Carrillo et al., 2022) y 58,53 % (Batista et al., 2022). Esto implica
que, para que exista un adecuado clima laboral, así como su estímulo, es importante el liderazgo; porque
facilita que el personal pueda desempeñarse correctamente, gestionando, dirigiendo y proporcionando
los elementos necesarios; pese a ello se precisa también que la insatisfacción con el liderazgo o la
apreciación negativa es más alta en relación con las demás dimensiones (Batista et al., 2022).
La comunicación es otro elemento que tiene una visión positiva, con un resultado del 58.18%.
Este porcentaje es comparable con el encontrado por Quijije Carrillo et al. (2022), en su investigación se
evidencia que un 68,2% tiene una percepción positiva en este aspecto. Por otro lado, Martínez Reyes et
al. (2017) identicaron una puntuación negativa para esta dimensión, con un registro del 66,70%. Este
dato evidencia que la mala comunicación entre los grupos de trabajo está asociada a una mayor cantidad
de incidentes intrahospitalarios, convirtiéndose en una causa para la mala seguridad del paciente.
Esta dimensión adquiere relevancia, incluso se puede señalar que es más signicativa que las demás
dimensiones. Por consiguiente, es posible concluir que la comunicación es vital, debido a que permite
una correcta retroalimentación y optimiza el trabajo en equipo.
Sobre la frecuencia de sucesos noticados se registró el 69.76 % de visión positiva, y se reportan
por lo general entre 1 a 2 incidentes al año, que corresponde al 38,21 % de los casos. En el estudio de
Herrera Kiengelher y Austria Corrales (2018), se revisaron diversas historias clínicas, en las cuales se
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reportan incidentes en un aproximado del 70%. En otros estudios se encontró que hay incidentes no
reportados en un 75,7 %, lo que es perjudicial para el tratamiento o seguimiento del paciente (Borneo
Cantalicio, 2020).
Conclusiones
La población total de estudio fue 124 personas con alta representatividad del personal de enfermería
59,6 %, con edades entre 31 a 40 años, de género femenino, de estado civil solteros, la mayoría reside
en el sector urbano, con una experiencia en el área de 1 a 5 años.
El clima de seguridad del paciente en la institución de salud es positivo al evaluar las cuatro
dimensiones: trabajo en equipo 66,67 %, relación supervisor y jefe 60,22 %, comunicación 58,18%
y frecuencia de sucesos noticados 69,76 %. Sin embargo, es necesario mencionar que la relación
supervisor-jefe y la comunicación con el equipo de trabajo tienen una puntuación negativa que es
signicativa y que puede a futuro afectar en la seguridad del paciente.
De acuerdo con los resultados obtenidos es posible identicar las dimensiones que presentan
debilidades, las mismas que podrían fortalecerse a través de la elaboración de un plan de mejora para la
institución.
Recomendaciones
A las autoridades de la institución se sugiere que propongan estrategias de mejoramiento del clima de
seguridad, propicien eventos que coadyuven a fortalecer las dimensiones que registran un porcentaje
negativo y así eviten complicaciones a futuro.
A los supervisores de área se recomienda mejorar la relación supervisor-jefe, ya que la percepción
negativa puede incrementarse dramáticamente en caso de que se presente un evento adverso que afecte
la seguridad del paciente.
A los profesionales de salud se sugiere potencializar la comunicación, ya que, gracias a esta, la
dimensión del trabajo en equipo puede mejorar paulatinamente.
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Referencias
Batista, J., Rambo Grimm Toledo, S. A., Dos Santos, A., Chileider Klasa, M. das G., Vasconcelos
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