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MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EL SÍNDROME DE
MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE EN MADRES
ADOLESCENTES: UN ESTUDIO TRANSVERSAL
PREVENTIVE MEASURES FOR SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME IN
ADOLESCENT MOTHERS: A CROSS-SECTIONAL STUDY
Recibido: 12/02/2024 – Aceptado: 25/10/2024
Ma. De Lourdes Vargas Santillan
Profesor investigador del Centro Universitario UAEM Zumpango de la Universidad
Autónoma del Estado de México.
Toluca – México
Doctora en Ciencias de la Salud
Universidad Autónoma del Estado de México
mlvargass@uaemex.mx.
https://orcid.org/0000-0002-9089-6423
Claudia Rodríguez García
Profesor del Centro Universitario UAEM Zumpango de la Universidad
Autónoma del Estado de México.
Toluca – México
Doctora en Ciencias de la Educación
Colegio Mexiquense de Estudios Psicopedagógicos de Zumpango.
crodriguezg@uaemex.mx.
https://orcid.org/0000-0001-9435-1909
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Nidia Guadalupe Hernández Yáñez
Profesor del Centro Universitario UAEM Zumpango de la Universidad
Autónoma del Estado de México.
Toluca – México
Doctora en Ciencias de la Educación
Colegio Mexiquense de Estudios Psicopedagógicos de Zumpango.
nghernandezy@uaemex.mx.
https://orcid.org/0000-0003-4194-7076
Cómo citar este artículo:
Vargas, M., Rodríguez, C., & Hernández, N. (Enero – Diciembre de 2024). Medidas preventivas
para el síndrome de muerte súbita del lactante en madres adolescentes: un estudio
transversal. Horizontes de Enfermería 14, 7-20. https://doi.org/10.32645/13906984.1295
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Medidas preventivas para el síndrome de muerte
súbita del lactante en madres adolescentes: un
estudio transversal
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Horizontes de Enfermería 14, 7-20. https://doi.org/10.32645/13906984.1295
Resumen
El objetivo de este estudio fue describir las medidas preventivas para el Síndrome de Muerte
Súbita en el Lactante (SMSL) aplicado a un grupo de madres adolescentes. La metodología
aplicada fue un estudio de tipo descriptivo, transversal y cuantitativo. Se estudió a 50 madres
adolescentes de lactantes, por medio de un cuestionario sobre datos sociodemográcos, de salud
y medidas preventivas. Los resultados obtenidos fueron: sólo el 30% de las madres conoce el
SMSL, 38% de las madres utilizan la posición prona y 48% lateral para dormir al lactante, el
16% de los convivientes consumen tabaco y 30% beben alcohol. Por último, se observó que
en general las madres crean un entorno inseguro para el sueño del lactante (uso de acolchados,
cobijas en exceso y peluches), se concluyó que las madres adolescentes no llevan acabo las
medidas preventivas, lo que pueden representar un riesgo para los lactantes. Por lo anterior, se
recomienda enfatizar las medidas de prevención del SMSL en esta población en especial.
Palabras clave: Síndrome de muerte súbita del lactante, madres adolescentes, medidas
preventivas.
Abstract
The objective of this study was to describe the preventive measures for Sudden Infant Death
Syndrome (SIDS) applied to a group of adolescent mothers. The applied methodology was a
descriptive, transversal, and quantitative study. Fifty adolescent mothers of infants were studied
through a questionnaire on sociodemographic data, health, and preventive measures. The results
obtained were: only 30% of mothers know about SIDS, 38% of mothers use the prone position
and 48% use the side position to put the infant to sleep, 16% of cohabitants smoke, and 30%
drink alcohol. Finally, it was observed that, in general, mothers create an unsafe environment
for infant sleep (use of padding, excessive blankets, and stuffed animals); it was concluded
that adolescent mothers do not carry out preventive measures, which may represent a risk for
infants. For the above reasons, it is recommended to emphasize SIDS prevention measures in
this particular population.
Keywords: Sudden infant death syndrome (SIDS), adolescent mothers, preventive measures.
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Introducción
El Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) ha sido denido de la siguiente manera:
El fallecimiento repentino de un niño menor de un año aparentemente sano, al que no
se encuentra explicación después de un estudio necrósico completo, una revisión de la
historia clínica del lactante y su familia, además de un examen del escenario y de las
circunstancias de la muerte (Beckwith, 2003).
El SMSL representa un problema de salud pública, principalmente en países desarrollados,
en donde se le da el debido seguimiento. En México, de 1998 a 2002 se registró una mortalidad
en el primer año de vida con un promedio de 245 casos por año, por cada 1 000. Para el año
2016 se reportaron 12 640 muertes en menores de un año. Según los registros de mortalidad la
primera causa de muerte fue por dicultad respiratoria e hipoxia en el periodo perinatal y 2 166
son reportadas como otras afecciones originadas en el periodo perinatal
(Banco Mundial, 2020;
Hernández-Bringas y Narro Robles, 2019). Estas causas no brindan una razón especíca, por lo
que la mortalidad neonatal no es investigada ni tampoco reportada debidamente, por ello se ha
englobado en otras patologías como: bronco-aspiración, problemas cardiacos, prematurez, etc.
Esta situación ha evitado tener cifras que permitan conocer la incidencia del SMSL, calcular
la magnitud del problema en México y promover acciones para llevar a cabo programas de
prevención formales.
Según la literatura, los factores que inuyen para que el SMSL se presente son diversos,
algunos de ellos son antecedentes de embarazos gemelares, enfermedades cardiacas congénitas,
prematurez y alteraciones en el desarrollo del lactante. Estas condiciones son tomadas como
factores de riesgo físico, pues estas alteraciomes hacen que el lactante sea más propenso a sufrir
la muerte. Un ejemplo frecuente es el bajo peso al nacer, pues incrementa las posibilidades de
que el cerebro no haya madurado por completo, por lo que el lactante tendrá menos control en
sus procesos automáticos, tales como la respiración y su frecuencia cardiaca
(Tarraga-Marcos,
2022; Cepeda et al., 2021). Los factores socioeconómicos y características de los padres también
pueden inuir en los cuidados adecuados que deben recibir los recién nacidos y lactantes, como
la condición madre adolescente, tabaquismo, drogadicción, deciente control prenatal y bajo
nivel socioeconómico (Da Silva et al., 2019; Drowos et al., 2019).
Otros factores que inuyen son los ambientales, señalados como de riesgo potenciales,
tales como la posición prona para dormir, puesto que se ha evidenciado que se asocia a mayor
riesgo de hipercapnia, hipoxia y depresión de la oxigenación cerebral; y en el caso de la
posición lateral constituye también un riesgo al adoptar la posición prono por inestabilidad.
Otro factor es compartir la cama “colecho”, dormir en una misma cama con otras personas
incrementa el riesgo de SMSL, debido a supercies blandas, sobrecalentamiento, la adopción
de diversas posiciones por movimientos de las personas e incluso ser aplastado; por otro lado,
las supercies demasiado blandas o dormir con exceso de ropa o acolchados, peluches u otros;
también se considera un riesgo de SMSL por sobrecalentamiento
(Cepeda et al., 2021).
Algunos autores analizan los factores de riesgo para el SMSL a partir de factores
intrínsecos no modicables y extrinsecos modicables para su estudio y prevención. Los
factores intrínsecos se reeren a las caracterìsticas siológicas, como el cursar con un periodo
crítico de desarrollo, ser lactante menor a 12 meses por la inmadurez en el desarrollo del
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sistema autónomo, en especial entre los 2 y 4 meses, ser un lactante en estado vulnerable
(prematurez, problemas cardiacos, respiratorios o neurológicos). Por otra parte, los factores de
riesgo extrínsecos incluyen estresores físicos y ambientales como el colecho, la posición y las
condiciones en que se duerme (ropa, acolchados, peluches) y condiciones de los padres como el
nivel educativo, la edad, cuidados, lactancia materna y hábitos de riesgo como el tabaquismo al
interior de la vivienda y/o consumo cerca del lactante (Kanopa et al., 2022).
A partir de los hallazgos acerca de los factores que condicionan el SMSL y, con el
propósito de prevenir su incidencia, se deduce que la condición de madre adolescente es un
factor que inuye en su incidencia y en quienes los profesionales de la salud deben priorizar
intervenciones de prevención. A pesar de que en Zumpango, Estado de México, se ha reportado
un descenso en la incidencia de embarazo adolescente de 804 en 2017 a 441 en 2020 (Consejo
Estatal de Población del Estado de México[COESPO], 2019; Consejo Estatal de Población del
Estado de México [COESPO], 2020), sigue siendo un tema de interés los patrones de riesgo en
la crianza de los menores por padres jóvenes.
En este trabajo se pretende describir las medidas preventivas para SMSL que aplican un
grupo de madres adolescentes; bajo la hipótesis de que debido a sus condiciones socioeconómicas
y por su situación pudieran tener menos conocimientos y, por lo tanto, no aplicar los cuidados
y medidas de prevención para SMSL.
Material y métodos
Se trata de una investigación con enfoque cuantitativo, mediante un estudio descriptivo,
transversal y prospectivo. La población fueron madres adolescentes que asisten al control del
niño sano en la Jurisdicción Sanitaria de Zumpango, Estado de México; se seleccionó una
muestra no probabilística por conveniencia, utilizando como únicos criterios de selección los
siguientes: madres de lactantes menores a 20 años y que sus hijos tuvieran edad máxima de
un año; para ello se hizo la pesquisa con madres que acudieron a tres Centros de Salud del
Estado de México, a los servicios de vacunación y atención del niño sano. Al no contar con
datos sobre la población de madres adolescentes se decidió hacer un muestreo no probabilistico
por conveniencia, estableciendo de manera consensuada que 50 madres adolescentes serían el
punto de corte para la muestra, cabe mencionar que esto se realizó en un periodo de 2 meses y
medio. La pesquisa se efectuó de lunes a viernes en horarios de 08:00 a 14:00.
Para esta indagación se utilizó una encuesta elaborada por los investigadores. Este
instrumento incluyó preguntas sobre edad de la madre y del lactante, estas interrogantes fueron
el ltro para la selección de unidades de análisis, posteriormente se solicitó su autorización para
contestar la encuesta y en el caso de menores de edad se pidió a su acompañante (persona adulta)
autorización para participar. Cabe comentar que, la aplicación del cuestionario fue por medio
de un entrevistador, con el propósito de obtener una información más completa y conable. La
encuesta incluyó un primer apartado sobre datos sociodemográcos como: nivel de escolaridad,
ingresos mensuales, ocupación y estado civil. En otro apartado se solicitaron datos del lactante
como: edad (meses), enfermedades presentes y peso al nacer. En el siguiente apartado, se les
preguntó sobre el conocimiento del tema y cuáles son las fuentes de información consultadas
y, por último, se indagó sobre el conocimiento de medidas de prevención para el SMSL como,
el tipo de alimentación que brindan al lactante, uso de biberones, características del entorno en
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donde duerme el lactante, colecho, posición para dormir, consumo de tabaco y alcohol de los
convivientes.
De acuerdo con el artículo 17 de la Ley General de Salud de México en materia de
investigación en el área de la salud, esta investigación no representó un riesgo para las personas
estudiadas
(Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión, 2014). Para el manejo condencial
de la información se consideró el criterio de no solicitar datos personales ni de ubicación; a
todas se les pidió su consentimiento informado y al ser menores de edad algunas de ellas, se
requirió la autorización de la persona que las acompañaba siempre y cuando fueran padres o
sus tutores; esto con el n de llevar a acabo el estudio apegado a los marcos internacionales en
materia de Bioética en la investigación.
Resultados y discusión
Se encuestaron a 50 madres menores de 20 años, con lactantes menores a un año. El promedio
de edad de las madres adolescentes es de 17 años, con rangos de 15 a 19 años, todas primigestas
y su nivel de escolaridad en su mayoría es nivel medio básico, sólo el 18% tiene una carrera
técnica. Además, el promedio de ingresos mensuales es bajo, puesto que oscila entre los 2 402
pesos en promedio, cabe mencionar que la mayoría comentó recibir apoyo de familiares como
alimentos y pañales.
En cuanto a las características de los lactantes, más de la mitad tienen edades entre 6
y 12 meses y solo 16% son recién nacidos, es decir, tienen menos de 28 días de nacidos. En
cuanto a su peso al nacer, se reporta un peso promedio de 2 928 gramos con un mínimo de 2
100 g y un máximo de 3 500 g. Con respecto al peso actual, se encontró que, de acuerdo con
las tablas de peso y talla para el menor de 1 año, el 10% de los lactantes presentan bajo peso.
Tabla 1. Características de las madres adolescentes.
Madres adolescentes
Edad
Media 17
(15-19)
Escolaridad
Primaria 10%
Secundaria
54%
Bachillerato
18%
Carrera técnica 18%
Ocupación
Hogar 22%
Estudiante 18%
Negocio
22%
Empleada 38%
Ingresos mensuales
Media 2402 pesos
(1800 – 3500)
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Estado civil
Unión libre 50%
Madre soltera
50%
Tabla 2 . Características de los lactantes
Lactantes %
Edad
Recién nacidos
1 a 6 meses
6 a 12 meses
16%
32%
52%
Peso al nacer
Media 2928 g
(2100 – 3500 g)
Peso actual
Normal
Bajo peso
90%
10%
Con respecto al conocimiento sobre el SMSL, se encontró que el 70% de las madres
desconocen las causas que lo provocan. Por otro lado, quienes lo identican manifestaron que
han recibido información de parte de sus pediatras y del personal de enfermería y en menor
porcentaje, por medio de internet, del Centro de Salud y de amigos.
Tabla 3. Conocimiento sobre el SMSL por parte de las madres adolescentes
Conocimiento %
Causas del SMSL
Sí
No
30%
70%
De quién han recibido información
Amigos 2%
Internet 2%
Personal Enfermería 4%
Centro de Salud 2%
Pediatra 4%
Nadie 86%
Medidas preventivas
No conoce 50%
Conocimiento básico 32%
Sí conoce 18%
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De acuerdo con los resultados obtenidos, el 34% de los lactantes presentan alguna
patología que podría contribuir al desarrollo de SMSL como bajo peso y reujo gastroesofágico.
Por otro lado, la mayoría de los lactantes recibieron o reciben lactancia materna en diferentes
modalidades: lactancia materna exclusiva, lactancia mixta (materna y fórmulas lácteas) o
alimentación complementaria que combinan con lactancia materna. Se debe precisar que, solo
el 4% no reciben o recibieron la lactancia materna.
Tabla 4. Estado de salud de los lactantes.
Estado de salud %
Sano 66%
Reujo gastroesofágico 24%
Bajo peso 10%
En cuanto a factores de riesgo para el SMSL se encontró que el 16 % de los lactantes
conviven con personas que son fumadores y 30 % con personas que consumen alcohol. El 56
% de las madres contestaron que utiliza el chupón ya que no causa asxia, por el contrario,
la previene y el 44 % tiene la idea de que el chupón podría asxiarle. Con relación al lugar
donde duerme el lactante, el 38 % de las madres informaron que duermen sólos en cama, el 18
% en cuna y el 44 % adoptan el colecho. Por otro lado, al preguntarles sobre si acostumbran
el uso de peluches, exceso de ropa de cama o almohadas para recostar y cubrir al lactante, el
10% manifestó que además de la ropa de cama, duermen con peluches, 40% de las madres
contestaron que los lactantes duermen con acolchados (entre mantas, almohadas, edredones
etc.) y el 32% duermen con peluches y acolchados al mismo tiempo.
Con respecto a la posición para dormir del lactante que las madres acostumbran, se
evidenció que solo el 14% adopta la posición supina, el resto utilizan posiciones que son
consideradas factores de riesgo como la posición prona y laterales. Por último, se les cuestionó
sobre si acostumbran a utilizar chupón para dormir al lactante y el 56% lo hace.
Tabla 5. Medidas de prevención para el SMSL por parte de las madres adolescentes.
Medidas de prevención %
Convivencia con personas que fuman
Sí
No
16%
84%
Convivencia con personas que beben alcohol
Sí
No
30%
70%
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Lugar donde duerme el lactante
Solo en cama
Cuna
Colecho
38%
18%
44%
Ambiente del área de dormir del lactante
Duermen con peluches
Duermen con acolchados
Duermen con peluches y acolchados
Cobijas y ropa ligera
10%
40%
32%
18%
Posición para dormir
Supina
Lateral
Prona
14%
48%
38%
Uso de chupón
Sí
No
56%
44%
En este estudio, las madres adolescentes tienen factores socioeconómicos de riesgo
para que sus hijos desarrollen SMSL, como bajo nivel de escolaridad y bajo nivel de ingresos
económicos, ya que como lo han referido algunos estudios (Gorrita-Pérez y Román Lafont,
2013; Izquierdo, 2021), ser menor de edad, no contar con un adecuado nivel de escolaridad
y tener pocos recursos económicos, propicia que no se esté preparado para la maternidad,
ni mental ni física y menos económicamente, situación que puede generar alteraciones en el
desarrollo de los hijos y además dicultar el cuidado y crianza en los primeros años de vida
(Flores-Huerta y Martínez-Salgado, 2012).
La vulnerabilidad en el desarrollo que presentan los lactantes estudiados es que dos
de ellos son prematuros y algunos de ellos tuvieron bajo peso al nacer, estos son tomados
como factores de riesgo físicos o intrínsecos y como se ha reportado, el peso al nacer es un
indicador fundamental ya que es el reejo de la nutrición que se tuvo in útero y es predictor de
la supervivencia inmediata
(Gómez-Mendoza et al., 2018) así como enfermedades cardiacas
hereditarias; por otro lado, es de resaltar que una tercera parte de los lactantes cursa con
enfermedades que podrían desencadenar un SMSL como, el reujo gastroesofágico y bajo
peso; esto puede ser atribuible a que el embarazo adolescente tiene repercusiones en la salud de
la madre y del bebé, en especial en la condición de bajo peso al nacer y prematurez, como se ha
mencionado anteriormente (Tarraga-Marcos, 2022).
La alimentación que recibe el lactante, de igual manera, es un factor que repercute en
la presencia del SMSL, porque al recibir una mala alimentación esto provocará que tengan un
menor o lento desarrollo psicomotriz, lo que conllevará a un bajo peso o ganancia de peso lenta,
con repercusiones en su estado de salud etc. En este caso, la mayoría de los lactantes recibieron
o reciben lactancia materna, ya sea exclusiva o mixta, lo que es benecioso porque como lo
reportan el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef, 2015) y algunos autores,
los niños que reciben lactancia materna durante los primeros 6 meses de vida tienen 14 veces
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más posibilidades de sobrevivir, de igual manera una buena alimentación protegerá al bebé de
numerosas enfermedades entre ellas las respiratorias que se relacionan con el SMSL (Drowos,
2019).
En nuestro estudio la posición prona y lateral resultó ser la más frecuente que las
madres adolescentes utilizan para dormir al lactante; esto coincide con lo reportado por
Castillo- Bandomo et al. (2006), quienes encontraron que la posición prona es un factor de
riesgo y continúa siendo adoptada por las madres. Esta situación pone en evidencia la falta de
información por parte del personal de salud, puesto que existe evidencia e incluso campañas
educativas que fomentan la posición supina alternando el punto de apoyo de la cabeza, ya que
esta ha registrado reducciones de la tasa de mortalidad por SMSL que oscilan entre un 30 y un
50% en diversos países (Kanopa et al., 2022; Ruiz-Botia et al., 2020).
De acuerdo con los resultados obtenidos, más de la mitad de las madres contestaron
que el chupón no causa asxia, esto coincide con lo reportado en otros estudios, que además
lo consideran un factor de prevención ( Hauck y Siadaty, 2005), ya que al dejar que el lactante
utilice chupón al dormir, duerme menos, pues al sentir que tienen algo en la boca, o al caerse ya
no tienen que succionar y tienden a despertarse de un sueño profundo que podría resultar en el
detenimiento de la respiración. Por otro lado, existen estudios que refutan la idea de que el uso
de chupón interere con el apego a la lactancia materna y proponen que incluso podría prevenir
el SMSL (Hermanson y Astrand, 2020; Jaafar y Jahanfar, 2016).
En este estudio se observan conductas de riesgo que han adoptado las personas que
rodean al lactante, algunos de ellos son fumadores y fuman dentro del hogar, en este caso
es menor a lo reportado por Sánchez et al.
(2020), sin embargo, cabe mencionar que algunas
personas no son conscientes de los efectos que produce el tabaquismo pasivo en quienes les
rodean y en especial en menores de edad; por otro lado, también se identicó que consumen
algún tipo de sustancia alcohólica, lo que puede constituir otro factor de riesgo para SMSL,
especialmente si se practica el colecho.
Referente al colecho ha existido controversia, puesto que en algunos estudios se propone
que promueve la humanización de la crianza y la promoción de la lactancia, sugiriendo su
práctica (González-Gayán et al., 2020). Por otro lado, ciertas investigaciones ponen en tela
de juicio este benecio, puesto que precisan que cuando existen factores de riesgo se muestra
una relación entre el colecho y la SMSL (Izquierdo, 2021). En este estudio, casi la mitad de las
madres lo adoptan, situación que ha beneciado en la adopción de la Lactancia Materna.
En función del entorno del bebé, el fomento del “sueño seguro” considera el colecho y
uso de ropa excesiva como un factor de riesgo, entre los principales hallazgos en los estudios
necrósicos de los casos de muerte súbita se encuentran el sobrecalentamiento y la asxia
(Izquierdo, 2021). En los resultados obtenidos se muestra que más de la tercera parte de los
lactantes duermen con padres y acolchados (entre mantas, almohadas, peluches, etc.) o duermen
y conviven con los padres y peluches. Ante esta situación es recomendable que los lactantes
duerman con las sabanas bien ajustadas a la altura del pecho con los brazos por fuera, evitando el
arropamiento excesivo así como cubrir la cabeza durante el sueño, ya que, al cubrir su cabeza se
impediría que puedan regular su temperatura corporal. En otro aspecto, el empleo de almohadas
no está recomendado hasta que el lactante cumpla el año de edad y se sugiere que el cuidador
se asegure de que el lactante no muestre signos de sobrecalentamiento, tales como sudoración,
piel roja o muy caliente, sobre todo en la zona del pecho y nuca (Kanopa et al., 2022)
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Medidas preventivas para el síndrome de muerte
súbita del lactante en madres adolescentes: un
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Por último, se constató que las madres disponen de escasa información sobre el SMSL,
debido a que casi la mitad de las encuestadas reportó que no ha recibido ningún tipo de datos
del personal de salud y se han informado por medio de internet u otras fuentes informales.
Conclusiones
Las madres adolescentes estudiadas adoptan prácticas que pueden representar un riesgo para
SMSL, como es la posición prona al dormir, el consumo de tabaco y alcohol, así como el
promover un entorno inseguro para el sueño del lactante (uso de acolchados y peluches), por otro
lado, encontramos factores de riesgo socioeconómicos en las madres estudiadas derivadas de su
condición adolescente. En el caso de los lactantes también se encontraron factores intrínsecos
de riesgo, como es el bajo peso al nacer, prematuridad y reujo.
Recomendaciones
Es necesario enfatizar en la promoción de los cuidados maternos en el caso de madres
adolescentes para prevenir el SMSL, para ello el personal de enfermería debe identicar los
mitos relacionados con la crianza y brindar informaicón conable; además es prioritario dar
seguimiento y acompañamiento durante el primer año de vida a las madres jóvenes.
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Referencias
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Medidas preventivas para el síndrome de muerte
súbita del lactante en madres adolescentes: un
estudio transversal
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